Periferni balonski kateter

Periferni balonski katetri so polimerne, dolge cevke, zaključene s posebnim balonom, ki se uporablja pri periferni arterijski angioplastiki, to je širjenju zožene arterije zgornjega ali spodnjega uda (PTA). Periferne arterije so žile, ki dovajajo s kisikom bogato kri v okončine in tako zagotavljajo njihovo pravilno delovanje. Periferne angioplastične posege izvajamo pri bolnikih z aterosklerozo arterij okončin in vztrajnimi simptomi (npr. bolečina pri hoji, mravljinčenje, mraz) kljub izvedenemu farmakološkemu zdravljenju.

Balonski kateter za hitro menjavo
Dilatacijski kateter z balonom za hitro menjavo je trenutno najpogosteje uporabljena vrsta katetra z balonsko dilatacijo pri perkutanem koronarnem posegu (PCI). Kateter ima stransko luknjo 25 cm od konice balona, ​​skozi katero je vstavljena vodilna žica in izstopi iz stranske luknje, ko je vstavljena skozi vrh balona. Ta zasnova močno olajša delovanje operaterja in prihrani čas. Struktura balona za hitro menjavo se od drugih vrst balonov razlikuje tudi po tem, da vključuje povezovalni segment med balonom in potisno palico, kar občasno povzroči pretrganje. Tako balon kot vodilno žico upravlja ena oseba, kar ima za posledico idealen slikovni učinek. Pomanjkljivost te vrste balonskega katetra je, da vodilne žice ni mogoče zamenjati, če ne odstranite celotnega balonskega sistema. Če podaljšek vodilne žice ni uporabljen, balona OTW ni mogoče zamenjati, potisna sila pa se nekoliko zmanjša, sledenje pa je nekoliko slabše.

Prekožični balonski kateter
Balonski dilatacijski kateter (OTW) je bil prvič uporabljen pri PTCA leta 1982. Uporablja se lahko za lezije CTO ali kadar je potrebna zamenjava vodilne žice, pa tudi za kemično ablacijo interventrikularnega septuma in merjenje tlaka v centralni votlini ter krvi. vzorčenje. Trenutno se baloni OTW le redko uporabljajo v klinični praksi. Prednosti balonskega dilatacijskega katetra OTW vključujejo enostavno menjavo vodilnih žic in dobro sledenje. Ko vodilna žica težko prehaja skozi okluzivno lezijo, lahko balon OTW nudi dodatno podporo, podobno kot pri mikrokatetru. Če vodilna žica še vedno ne more skozi lezijo, lahko balonski dilatacijski kateter OTW uporabite kot prenosni kateter za zamenjavo drugih vodilnih žic. Ko vodilna žica preide skozi lezijo, se lahko balonski dilatacijski kateter OTW uporabi tudi za distalno angiografijo, da se olajša presoja, ali se vodilna žica nahaja v pravi votlini. Zato ima balonski dilatacijski kateter OTW še vedno določene prednosti pri zdravljenju lezij CTO. Pomanjkljivost tega tipa balonskega katetra je, da je velikost balona nekoliko večja in je dolžina jeklenice 300 cm, kar zahteva sodelovanje dveh operaterjev.

Fiksni balonski kateter z vodilno žico
Balonski dilatacijski kateter ima gibljivo plastično vodilno žico, pritrjeno na vrhu katetra, ki je dolga 2 cm. Med običajno uporabljenimi balonskimi dilatacijskimi katetri ima najmanjšo zunanjo obliko, kar poveča hitrost prečkanja lezije in ima za posledico idealen slikovni učinek, za upravljanje pa potrebuje samo eno osebo. Ko pa kateter vstopi v ciljno krvno žilo, ga je treba med vrtenjem v obe smeri potisniti naprej, zaradi česar se lahko kateter zlomi. Ne more se samostojno premikati in ne more zamenjati vodilnih žic. V bistvu se klinično ne uporablja več.

Vrste perfuzijskih balonskih katetrov
Dilatacijski kateter s perfuzijskim balonom ima več stranskih lukenj na proksimalnem in distalnem koncu, tako da lahko, ko je balon napihnjen, pretok krvi še vedno vstopi v obolel distalni konec.
Ko je povprečni tlak v aorti 80 mmHg, lahko distalni pretok krvi še vedno doseže 40-60 ml/min. Kadar je za zdravljenje zapletov, kot je perforacija koronarne arterije, potreben stalen balonski pritisk, ima uporaba perfuzijskih balonskih dilatacijskih katetrov določene prednosti. Glavna pomanjkljivost je, da je kateter razmeroma debel in slabo prehaja skozi lezije.

Posebne vrste balonskih katetrov
Posebne vrste balonov, ki se trenutno uporabljajo v klinični praksi, vključujejo predvsem balone z dvojno žico, balone za rezanje, balone z zdravilom itd. V bistvu te tri vrste balonov spadajo med dilatacijske katetre z baloni za hitro izmenjavo, vendar imajo posebne funkcije, ki se razlikujejo od običajnih baloni za hitro menjavo.
Zunanji premer balona z dvojno žico je podoben premeru običajnega balona, ​​na koncu balona pa je notranji lumen za usmerjanje oblike žice. Poleg tega je na površini balona fiksna žica, ki se nahaja na položaju 180 stopinj na obeh straneh balona od vodilne žice.
Balon z dvojno žico lahko pravilno reže tkivo plaka z minimalno poškodbo endotelija in zagotovi, da se balon ne premakne. Rezalni balon je izdelek, ki združuje mikro-rezalno tehnologijo z balonsko dilatacijo. Trenutno klinično uporabljeni rezalni baloni so izdelki tretje generacije, ki imajo boljšo prehodnost, lahko dosežejo popolno dilatacijo z nižjim tlakom in imajo nizke stopnje nepravilnega trganja žilne intime in nizke stopnje ponovnega zoženja na dolgi rok.
Balon z eluacijo zdravil je izdelek, ki združuje tradicionalno tehnologijo balonske dilatacije s tehnologijo elucije zdravil in postopoma kaže svojo superiornost kot učinkovito dopolnilo stentiranju. Balon z zdravilom se lahko izogne ​​neželenim učinkom, ki jih povzročajo kovinski stenti in polimerni nosilci, in lahko nanese zdravila na določena področja stene obolele krvne žile za nadzor ponovnega zoženja.

Balonski dilatacijski kateter je v glavnem sestavljen iz treh delov, vključno s konico, balonom in potiskačem. Poleg tega ima povezovalni del kot vez med potiskačem in balonom velik vpliv na potisno zmogljivost in odpornost balona na zlom.
Jeklena žica za jedro bo običajno dodana balonski vezi, da bi povečali vzdržljivost in izboljšali potisno zmogljivost ter odpornost na zlom balonskega dilatacijskega katetra.

Vrstica balonskega dilatacijskega katetra
Parametri velikosti (kot so premer, dolžina in trdota) katetra za dilatacijo balona so neposredno povezani z njegovo sposobnostjo prehajanja skozi okluzivno lezijo.
Če bočica uporablja stožčasto zasnovo, se premer balonske konice zmanjša, moč sledenja balonskega dilatacijskega katetra pa se poveča.
Na splošno je balonski dilatacijski kateter s kratko trdo glavo primeren za terapijo resnih stenozirajočih patoloških sprememb, medtem ko je dilatacijski kateter z dolgo mehko glavo bolj primeren za zdravljenje veznih lezij.

Balon balonskega dilatacijskega katetra
Balonski materiali imajo velik vpliv na zmogljivost komplijanse balonskega dilatacijskega katetra. Balon iz materiala PET ima majhno skladnost, medtem ko ima balon iz materiala POC veliko kompatibilnost. Dandanes je običajni klinični balon s polovično skladnostjo izdelan iz najlonskega materiala.
Povratna zmogljivost balonskega dilatacijskega katetra pomeni možnost ponovne vzpostavitve premera balona po obnovitvi balonske dilatacije. Balonski dilatacijski kateter je lahko eden od indikatorjev, ki ocenjuje prehod balona skozi lezijo.
Povezan je tudi z materialom balona. Trenutno površina balona uporablja večinoma hidrofilni premazni material in izboljšuje sposobnost balona, ​​da prehaja skozi lezijo.

Potiskalo balonskega dilatacijskega katetra
Kadar se več balonskih dilatacijskih katetrov pošlje skupaj za zdravljenje lezij, kot je bifurkacijska lezija, razmerje med zunanjim premerom potiska balonskega dilatacijskega katetra in notranjim premerom vodilnega katetra.